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作(zuo)者︰呂(lv)小(xiao)康(天津市中國特色社會主義理論(lun)體(ti)系研究kong)行(xing)哪峽 笱xue)基(ji)地(di)研究員、南開大學(xue)周恩來政府(fu)管理學(xue)院副(fu)教授)

  習近(jin)平總(zong)書記在全國衛生與健康大會上強調,要“將健康融入所有政策(ce)”。在這一精神指導下,服務健康di)泄ㄉ璩晌 醒xue)科共(gong)同承擔的時(shi)代使命,心理學(xue)也應積極拓展gong)斡虢】抵(di)泄ㄉ璧淖帕Φ閿牘刈 媯   嬗行(xing)?di)助推健康di)泄zhan)略的實施。當前,一場突如其來的新(xin)型(xing)冠(guan)狀病毒感(gan)染的肺炎疫情蔓延全國,對健康di)泄ㄉ杼岢雋誦xin)的緊迫要求,心理學(xue)更應及時(shi)發揮其多面手角(jiao)色,全面參與健康di)衛恚 σ 櫸攬亍/p>

  心理學(xue)發揮健康di)譜zuo)用(yong)不(bu)能只關注“心理病人”與“心理健康”

  一提到心理學(xue),人們往往首先聯想(xiang)到心理健康。在《“健康di)泄030”規劃綱(gang)要》中,也明確提出要“促進心理健康”,其工作(zuo)要點主要體(ti)現在針對所有人群的心理健康素養提升和(he)針對重(zhong)點人群的心理行(xing)為干(gan)預與服務上。但(dan)促進心理健康di)皇譴俳 min)健康、提高生活質量的一個方(fang)面,心理學(xue)界如果只將視野局限(xian)于此,必(bi)將導致學(xue)科產(chan)出落後于時(shi)代需求。其實,心理學(xue)的健康di)譜zuo)用(yong),應當擺(bai)脫“以心理疾病患者作(zuo)為主要工作(zuo)對象”和(he)“把心理健康作(zuo)為主要結果變量”的思維定式。實際上,健康不(bu)僅指整體(ti)性的身心健康,還包括超越個體(ti)健康層面的組(zu)織(zhi)健康和(he)社會健康;與之對應,健康di)泄ㄉ璨bu)僅針對少數心理疾病患者的心理健康促進或(huo)針對所有人的心理健康素質提升,還包括針對所有社會成員生活行(xing)為方(fang)式、生產(chan)生活環境(jing)以及醫療(liao)衛生服務等所有健康影響(xiang)因素的改(gai)進。其中涉及的每一項工作(zuo)和(he)每一個過(guo)程(cheng),都需要超越傳統(tong)心理健康服務的其他心理學(xue)知識與技術的參與。

  以健康扶貧duan)﹫jia)以說明。健康扶貧的工作(zuo)對象,本身不(bu)是心理疾病患者,而是社會弱勢(shi)群體(ti);健康扶貧的結果變量,主要是經濟學(xue)或(huo)社會學(xue)變量,如“兩不(bu)愁三保障”,尤其是基(ji)本醫療(liao)保障。表面上看,這些都jia)冑睦硌xue)無(wu)關,但(dan)要想(xiang)達到這一目標,卻離不(bu)開心理學(xue)。習近(jin)平總(zong)書記指出,扶貧工作(zuo)要“注重(zhong)激發內生動力”“治貧先治愚”“扶貧先扶志”“扶貧必(bi)扶智”,這里的“內生動力”“愚”“志”“智”等,無(wu)一不(bu)是心理學(xue)變量,它們都是包括健康扶貧在內的所有xing)啞豆? ?zuo)的重(zhong)要初始變量和(he)中間變量。那麼(me),怎(zen)麼(me)提高所有社會成員對健康的“內生動力”、怎(zen)麼(me)根治特定群體(ti)在健康方(fang)面的“愚”、如何增強大眾在健康方(fang)面的“志”與“智”?這無(wu)一不(bu)需要心理學(xue)深度參與。

  再(zai)以當下的疫情防控為例。疫情防控本身是公(gong)共(gong)衛生領域的問題(ti),其主要結果指fu)曄且窖xue)指fu)輳 綹gan)染率、死(si)亡(wang)率、治愈率等。但(dan)從社會治理角(jiao)度看,每一次(ci)的突發公(gong)共(gong)衛生事件都伴隨著心理“疫情”,是相關謠言(yan)和(he)陰謀論(lun)泛濫的高峰時(shi)期。相較(jiao)于病毒感(gan)染人群,謠言(yan)“感(gan)染”具有人群基(ji)數更大、覆蓋面更廣、傳播速率更快(kuai)的特征。如何wen)黴鎏ti)戴上“心理口(kou)罩”,提高心理免疫力,從而穩(wen)定未感(gan)染人群的心理情緒(xu)、提升其疫情防範意(yi)識、減輕(qing)其對感(gan)染者及其家屬(shu)的污名化認(ren)知、提升其對各(ge)類(lei)虛(xu)假不(bu)實信息的敏感(gan)xing)院he)抵(di)抗(kang)力等,都涉及諸(zhu)多心理學(xue)內容,也cai)牆】抵(di)衛碇脅bu)可(ke)或(huo)缺的一個關鍵環fang)jie)。

  總(zong)之,類(lei)似上述的健康di)衛碇魈ti),只要抓住其中一些側面,就會讓心理學(xue)的健康di)乒?zuo)迅速找到抓手,從而有xing)?di)開展工作(zuo)。為此,心理學(xue)工作(zuo)者必(bi)須擺(bai)脫思維定式,主動尋求更廣大的服務人群和(he)更廣闊的服務空間,使心理學(xue)的健康di)乒?zuo)一開始就著眼于大健康領域而不(bu)是狹(xia)義的心理健康領域,從而深度參與健康di)泄ㄉ璧娜 guo)程(cheng),彰(zhang)顯(xian)新(xin)時(shi)代中國心理學(xue)的學(xue)科價值和(he)社會使命。

  心理學(xue)助推健康di)泄ㄉ璧目ke)能路徑

  全方(fang)位(wei)的健康di)乒?zuo),除了已經強調得mei)餃 chong)分的心理健康服務之外,心理學(xue)至少還可(ke)從以下四個路徑入手,提高自身對公(gong)眾生活與公(gong)共(gong)政策(ce)的參與度與影響(xiang)力。

  一是推動健康di)衛砥ping)價指fu)瓴bu)斷完善。《健康di)泄xing)動(2019—2030年)》制訂了較(jiao)為完善的結果性指fu)輟 鋈撕he)社會倡導性指fu)旰he)政府(fu)工作(zuo)性指fu)耆罄lei)指fu)輳  諉扛齟罄lei)下對健康di) 鍍pu)及等15項行(xing)動提出了明確要求。但(dan)這些指fu)曛校 磯嘀副(fu)甓際歉招緣摹 ke)觀的、可(ke)明確量化的,如每ke)蛉擻ying)養指導員人數、中醫醫院設置(zhi)治未病科室比例、嬰幼(you)兒死(si)亡(wang)率等,其考(kao)核內容是健康領域的客(ke)觀投(tou)入和(he)客(ke)觀產(chan)出。這體(ti)現了決策(ce)者對可(ke)操作(zuo)性的追求,值得肯定。但(dan)另一方(fang)面,實踐證明,衡量一項公(gong)共(gong)政策(ce)的執行(xing)效(xiao)果,不(bu)僅需要純(chun)客(ke)觀指fu)輳 剮枰 恍┬行(xing)?納緇嶁睦碇副(fu)輳 緗】搗窕竦黴gan)xiao) 攪liao)改(gai)革滿意(yi)度等。實踐中,客(ke)觀投(tou)入並不(bu)必(bi)然(ran)產(chan)生對等的獲得感(gan)和(he)滿意(yi)度,其中還存在某些社會心理方(fang)面的制約因素,說明某些健康政策(ce)存在社會效(xiao)應不(bu)足的問題(ti)。如何加(jia)強對這些直接(jie)反映(ying)人民(min)群眾對健康di)泄ㄉ杪yi)度的社會心理指fu)甑目蒲xue)研究,並將之引入今後的指fu)晏ti)系,使之成為考(kao)核政府(fu)工作(zuo)績(ji)效(xiao)的有機成分,還需要心理學(xue)家、公(gong)共(gong)管理專家和(he)決策(ce)者的進一步探索。

  二(er)是降低健康政策(ce)推行(xing)的認(ren)知成本和(he)情感(gan)成本。公(gong)共(gong)政策(ce)有時(shi)會出現“政策(ce)失靈”的情形,這往往與政策(ce)執行(xing)的社會成本過(guo)高有關。一些公(gong)共(gong)政策(ce)的設計與執行(xing),過(guo)于強調專家視角(jiao),在一定程(cheng)度上忽視了公(gong)眾參與,就可(ke)能導致民(min)眾在理解這些政策(ce)時(shi)容易產(chan)生較(jiao)高認(ren)知負荷和(he)負面情緒(xu)感(gan)受,表現為看不(bu)懂復雜的表格(ge)設計與程(cheng)序(xu)步驟、無(wu)法理解相關術語(yu)、不(bu)能有xing)?狡鴯gong)眾對健康建議的注意(yi)力、無(wu)法直觀感(gan)受醫保政策(ce)的好me)τ氤踔緣齲 佣檔痛籩詼越】倒gong)共(gong)政策(ce)的參與度與獲得感(gan),甚(shen)至由此產(chan)生抵(di)觸心理,使得好的政策(ce)設想(xiang)無(wu)法有xing) 淶di)。例如家庭醫生簽約制度、“三減三健”工作(zuo)、無(wu)償獻血工作(zuo)等,在宣傳和(he)推行(xing)過(guo)程(cheng)中都發現存在各(ge)式各(ge)樣的認(ren)知阻力與情感(gan)障礙。如何利用(yong)心理學(xue)的理論(lun)、方(fang)法和(he)技術,推出更具吸引力的健康宣教形式、設計更具用(yong)戶(hu)體(ti)驗感(gan)的健康App與健康網站、探索更具現實說服力的政策(ce)引導策(ce)略,是認(ren)知心理學(xue)家和(he)社會心理學(xue)家應著重(zhong)努力的方(fang)向。

  三是積極助推網絡空間健康di)衛砉?zuo)。健康醫療(liao)領域一直是流言(yan)的“重(zhong)災區”,網絡空間中的失實健康信息正日益成為威(wei)脅人民(min)群眾身心健康的重(zhong)要風險源。在中國科學(xue)技術協(xie)會公(gong)布的2019年十大“科學(xue)”流言(yan)榜中,就有7條流言(yan)集中在健康領域。像孕婦接(jie)種(zhong)流感(gan)疫苗會影響(xiang)胎(tai)兒健康、近(jin)視可(ke)以治愈等流言(yan),或(huo)是虛(xu)構了疫苗的副(fu)作(zuo)用(yong),或(huo)是夸大了當下醫學(xue)的治愈能力,兩者都會塑造民(min)眾的不(bu)健康認(ren)知。在當下疫情防控過(guo)程(cheng)中,更是產(chan)生了各(ge)種(zhong)不(bu)實流言(yan),在大眾普(pu)遍不(bu)出門的情況下,此si)lei)流言(yan)多以網絡流言(yan)形式進行(xing)流傳,這更加(jia)劇(ju)了它們的傳播速率和(he)覆蓋範duan)? 斐閃瞬bu)必(bi)要的社會恐(kong)慌,妨礙防疫救治工作(zuo)的順利開展。為此,如何加(jia)強對失實健康信息的傳播規律與干(gan)預策(ce)略研究,以及加(jia)強對網絡空間中的涉醫jie)yu)情治理研究,都需要心理學(xue)家結合大數據技術提出專業化的對策(ce)。

  四是建立突發公(gong)共(gong)衛生事件的心理危機干(gan)預的常(chang)態(tai)化工作(zuo)機制。目前心理學(xue)對相關事件的參與仍較(jiao)多停(ting)留于事後彌補的應急性自發參與階段(duan),尚未形成預防為主的常(chang)態(tai)化工作(zuo)機制,體(ti)系化的心理免疫機制還落後于防控此si)lei)事件的實戰(zhan)需求。就其工作(zuo)形式而言(yan),仍較(jiao)多停(ting)留于對相關群體(ti)或(huo)個體(ti)進行(xing)個體(ti)化心理援助的傳統(tong)模式,對如何促進特殊時(shi)期主流權威(wei)信息的有xing)? ??岣 gong)眾對醫囑(zhu)行(xing)為的有xing)?翊印?嶸 硐喙厥錄fu)官員的媒(mei)介素養與溝通能力等可(ke)有xing)? 夤gong)眾情緒(xu)恐(kong)慌的政策(ce)性和(he)過(guo)程(cheng)性策(ce)略仍貢獻較(jiao)少。為此,應當集中xing)睦硌xue)界力量,與公(gong)共(gong)衛生和(he)公(gong)共(gong)管理領域的專家一道,對可(ke)能發生的各(ge)類(lei)公(gong)共(gong)衛生突發事件設計出科學(xue)的心理干(gan)預方(fang)案及具體(ti)步驟,並將之作(zuo)為系統(tong)性應對預案的常(chang)態(tai)性組(zu)成部(bu)分,豐(feng)富突發公(gong)共(gong)衛生事件的治理策(ce)略與政策(ce)工具。

  總(zong)之,面對健康di)泄zhan)略這一全局性、系統(tong)性的重(zhong)大社會工程(cheng),心理學(xue)界應更為積極地(di)參與相關政策(ce)的制定、執行(xing)與評(ping)估過(guo)程(cheng),全方(fang)位(wei)、多角(jiao)度地(di)參與健康di)衛恚 佣寡xue)科建設與學(xue)術研究更好地(di)服務于時(shi)代與人民(min)。

  《光明日報》( 2020年06月07日?11版)

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